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        復合陶瓷材料為未來人工關節置換術提供了更多的選擇

        2014-9-2 11:09:39      點擊:

        復合陶瓷材料為未來人工關節置換術提供了更多的選擇

              氧化鋁和氧化鋯陶瓷自20世紀70年代和80年代開始分別替代金屬材料, 應用于全髖關節置換術和全膝關節置換術。這些陶瓷材料作為關節摩擦面的優點是可以減少聚乙烯磨損產生的顆粒。因為磨損微粒聚集導致假體周圍組織炎癥、骨溶解和無菌性松動等問題, 最終必須進行翻修手術。任何可以減少磨損率的材料都有可能降低與磨損顆粒相關的和并發癥的風險。現今隨著人工關節置換患者的年輕化、活動量增加及預期壽命的提高, 陶瓷材料日益得到醫學界的關注。
            基于高耐磨材料在摩擦學方面的優點, 陶瓷球頭、陶瓷一陶瓷、金屬一金屬和高交聯聚乙烯等其他替代材料已應用于人工關節的摩擦面。盡管金屬一金屬組合減少了磨損, 但是與金屬離子全身性擴散相關的遲發性超敏及長期潛在危險等問題仍未得到解決。高交聯聚乙烯材料在手術中有諸多優點, 例如對材料熟悉、易于成型及在術中可使用更大尺寸股骨頭等, 但有報道指出該材料脆性較高, 特別是表現在關節假體安裝異位和撞擊時, 其襯墊有斷裂的風險。正是由于這種材料比較容易被刮擦或者出現三體磨損, 因此與陶瓷一陶瓷關節的超低磨損率相比, 金屬一高交聯聚乙烯關節表現出來的降低磨損效果十分有限。高交聯聚乙烯磨損產生的微粒會增加體內的離子負荷, 這是否會對骨溶解產生影響還不確定, 且其應用歷史至今尚不足10年, 長期使用的表現還有待更長時間的臨床觀察。
             氧化鋁陶瓷關節應用歷史已超過30年, 有報道指出術后18.5年中未出現骨溶解。陶瓷材料在關節置換中優異的耐磨損性能在很多臨床和實驗研究中都有報道。除氧化鋁和氧化鋯陶瓷外, 將金屬表面改性為氧化鋯也可以減少THA和TKA中聚乙烯的磨損。復合陶瓷材料以及新的陶瓷材料為未來人工關節置換手術提供了更多選擇。

         

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